Evolução cicatricial de uma deiscência de ferida operatória em esternotomia / Healing evolution of surgical wound dehiscence in sternotomy

Objetivo: Descrever a evolução cicatricial de uma deiscência de ferida operatória em esternotomia de uma paciente em pós-operatório de troca valvar mitral e aórtica. Métodos: Estudo descritivo, do tipo estudo de caso, desenvolvido na clínica médica de um Hospital Unversitário da rede EBSERH, em uma paciente com deiscência de ferida operatória em esternotomia. Os dados foram obtidos por meio da avaliação direta da lesão, avaliação fotográfica e dos registros escritos no prontuário da paciente no período de julho a setembro de 2021. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do Hospital Universitárioda Universidade Federal do Piauí -HUUFPI (Número do Parecer: 5.726.375). Resultados: A paciente evoluiu com redução das medidas da área da lesão deiscente, proliferação de bom tecido de granulação e aproximação das bordas da lesão, com a utilização da Terapia por Pressão Negativa e coberturas adequadas a cada fase do processo de cicatrização. Conclusão: O conhecimento acerca do processo de cicatrização de feridas associado ao uso de produtos e tecnologias, como a Terapia por Pressão Negativa, foram fundamentais no tratamento da deiscência de ferida operatória, evitando uma nova abordagem cirúrgica, bem como reduzindo custos e tempo de internação hospitalar. Descritores: Deiscência da Ferida Operatória; Cuidados de Enfermagem; Cicatrização.

Objective: To describe the healing evolution of surgical wound dehiscence in a sternotomy patient during the postoperative period of mitral and aortic valve replacement.Methods: A descriptive survey of the case study type, developed in the medical clinic of a University Hospital from the EBSERH network on a patient with surgical wound dehiscence in sternotomy. The data were obtained through direct evaluation of the lesion, photographic assessment and written records in the patient's medical chart from July to September 2021. The study was approved by the Research Ethics Committee of the University Hospital belonging to the Federal University of Piauí (Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, HU-UFPI) (Opinion number: 5,726,375). Results:The patient evolved with a reduction in the measurements of the dehiscent lesion area, proliferation of good granulation tissue and approximation of the lesion edges, with use of Negative Pressure Therapy and adequate dressings for each phase of the healing process. Conclusion: Knowledge about the wound healing process associated with the use of products and technologies, such as Negative Pressure Therapy, was fundamental in the treatment of surgical wound dehiscence, avoiding a new surgical approach, as well as reducing costs and hospitalization time. Descriptors:~Surgical Wound Dehiscence; Nursing Care; Wound Healing.

Patergia: implicações no tratamento das lesões do pioderma gangrenoso / Pathergy: implications for the treatment of Pyoderma Gangrenosum lesions

Objetivo: relatar o tratamento tópico usado em um caso de Pioderma Gangrenoso em uma mulher de 45 anos que apresentou manifestações clínicas típicas e que obteve boa resposta ao desbridamento cirúrgico, apesar do potencial risco de patergia, bem como apresentar breve revisão da literatura sobre este diagnóstico. Metodologia: estudo do tipo relato de experiência, descritivo, com abordagem qualitativa realizado na Clínica Médica de um Hospital Universitário, no período de abril a junho de 2018. Foi realizado com a autorização da paciente para utilização das suas imagens e informações. Os dados foram obtidos por meio do prontuário, avaliação direta das lesões e registros fotográficos para o acompanhamento da evolução do processo cicatricial. Resultados: constatou-se melhora significativa do processo de cicatrização após desbridamento cirúrgico permitindo, assim, a utilização de curativo com cobertura especial que não seria recomendável sem o procedimento de retirada do tecido necrótico. Conclusão: Os resultados demonstrataram que o desbridamento cirúrgico associado a terapia tópica e sitêmica permitiram uma boa evolução das lesões, embora estudos geralmente recomendem evitar esse desbridamento devido ao risco potencial de patergia.

Objective: To report the topical treatment used in a case of Pyoderma Gangrenosum in a 45-year-old woman who presented typical clinical manifestations and who had a good response to surgical debridement, despite the potential risk of pathergia, as well as to briefly review the literature on this diagnosis. Methodology: it is a descriptive experience report study with a qualitative approach conducted at the Medical Clinic of a University Hospital, from April to June 2018. It was performed with the patient's authorization to use their images and information. Data were obtained through medical records, direct evaluation of the lesions and photographic records to follow the evolution of the healing process. Results: There was a significant improvement in the healing process after surgical debridement, thus allowing the use of a dressing with special coverage that would not be recommended without the necrotic tissue removal procedure. Conclusion: The results showed that surgical debridement associated with topical and systemic therapy allowed a good evolution of the lesions, although studies generally recommend avoiding this debridement due to the potential risk of pathergia.